兵庫県立はりま姫路総合医療センターを訪れて

産業医科大学病院　　外傷再建センター　濱田大志

 

産業医科大学病院　救急・集中治療科　外傷性件センターの濱田大志といいます。この度、2023年9月12・13日の2日間、抗菌薬持続投与であるCLAP療法を見学するために県立はりま姫路総合医療センターに病院見学に行かせて頂きました。

 

訪れてみての印象は、全般的なCLAPの手技に関しては、手術中の灌流する経路をしっかりとK-wireで作っていると感じました。K-wireでより丁寧に骨の内部や軟部に灌流する経路を作成していました。目ではみえない抗菌薬の流れを妥協せず作っていることに、感銘をうけました。また、CLAPの術後管理に関しても、培養の提出方法・部位を適当に採取せず、しっかりと検体を提出していること、感染症や骨髄炎の画像評価にMRIや骨シンチを撮影して、しっかりと評価していること、ゲンタシンの廃液濃度までしっかりと採取されて評価されていることなど、とにかくしっかりと評価されているのが印象的でした。妥協せず細かく、丁寧に診療されているために、良好な成績につながっているのだと感じました。

さらに、圓尾先生は骨接合術が大変上手なのだと感じました。開放骨折の治療成績の良さを学会で発表されているのは拝聴しておりましたが、開放骨折治療に当たる際に、zone of injuryの開放創の周囲の皮切を展開せずに、ばらばらの関節内骨折をきれいに、その日に治療されていました。早期に骨の安定化を図ることで、周囲の軟部損傷を最低限に抑えることができ、良好な成績につながっているのだろうと思いました。私も今後経験を積んでいき、その域に近づけるように精進していきたいと思っています。

また、２日間の間、つきっきりで私たちにこれまでの治療経験の提示とポイントの説明をしてくださいました。大変勉強になりました。圓尾先生はじめ、整形外科の先生方には、大変良くして頂き、大変感謝しております。また、研修に行かせて下さった善家先生初め産業医科大学のスタッフにもこの場をお借りしてあらためて、御礼申し上げます。短い期間ではありましたが、この経験を活かして、今後の外傷医としてスキルアップしていきたいと思っています。今後とも何卒宜しくお願い致します。